
老张是个实在人,五十出头,三十年工龄,早起一碗豆腐脑专业配资炒股网,晚饭一口老白干。高血压十年,降压药也吃了十年,自觉日子过得安稳,药片一粒不漏,血压一查还真挺“标准”。
可近来赶早上厕所,裤子还没提稳,心里就有了不安:尿怎么变少了?颜色也深,几次还有泡沫,像是洗衣粉撒进马桶。他忍了两周,实在安心不下,才到某地医院一查:慢性肾病,已进展至第三期。
这一纸诊断,像一盆凉水从头浇下。他懵了——不是说血压控制住了就没事了吗?肾怎么就出问题了?
答案,其实早就藏在尿里了。
在中国,高血压不再是“老年病”的专利,而是一种越来越年轻化、普遍化的“慢性隐患”。长期服用降压药的人群逐年增加,然而真正定期查肾功能、留意排尿变化的人,却少之又少。
展开剩余82%尿液,这个人体最早的“报警器”,常常被忽视。
它不像心口疼那样剧烈,也不像咳嗽发烧那样惹眼,但它沉默地记录着身体的每一笔账目,尤其是肾脏的账。
肾脏是人体的“清道夫”,一边过滤血液中的废物,一边调节水电解质平衡,还肩负着调控血压、生成红细胞等重任。它的结构复杂精细,正如《黄帝内经》所言:“肾者,作强之官,伎巧出焉。”一旦肾功能受损,整个身体的生理节律都可能被打乱。
高血压与肾脏之间的关系,不是简单的“谁伤谁”,而是一场互相消耗的拉锯战。长期高压状态下,血管壁增厚、弹性下降,肾小动脉最先遭殃,血流供应减少,肾小球逐步硬化,滤过功能下降。
此时若再滥用、误服或长期依赖某些降压药,尤其是未在医生指导下使用的情形,肾脏损伤的风险更是雪上加霜。
临床观察发现,以下三种排尿变化,常常是肾脏“求救”的第一信号:
第一,尿量减少。正常成年人每日尿量约为1000~2000毫升,若在未明显出汗、未减少饮水的情况下,尿量持续减少,尤其在早晨观察到夜尿减少或白天尿意不强,要高度警惕。因为这可能是肾小球滤过功能下降的表现。
第二,尿液泡沫多且不易消散。不少人以为“尿泡多”只是“尿急”或者“水喝少”,但当尿液中蛋白质含量升高时,表面张力增强,泡沫才会持久不散。这往往是蛋白尿的征兆,是肾小球屏障受损的重要标志。
第三,尿色变深或呈酱油色。这不是“火气大”,而可能是血尿或肌红蛋白尿的表现,与肾小管损伤、肾炎相关。尤其当颜色持续异常,不随饮水量变化时,更需警惕。
有人可能会说,我吃的是医生开的药,怎么还伤肾?但问题不在药本身,而在于个体差异与长期监测的缺位。
不少降压药,如利尿类药物、ACEI、ARB类,虽然对保护心脑血管有益,但若患者本身已有基础肾损伤,或存在脱水、电解质紊乱等风险,药物代谢过程中的负荷反而会加重肾脏负担。
《本草纲目》中有言:“肾为五藏之本,命门之府。”现代医学亦强调,肾病的防治重在早识、早诊、早治。然而在现实中,许多高血压患者将大部分注意力聚焦在血压数值上,却忽略了这个“沉默器官”的呻吟。
在某机构的慢病管理社区中,曾有一例典型患者:45岁,男性,患高血压八年,服用氨氯地平加氢氯噻嗪组合,血压控制良好,每年体检只关注血脂、血糖,尿常规从未检查。直到出现全身浮肿、乏力,被诊断为慢性肾衰竭,已接近透析边缘。
这类“隐匿性肾损伤”并非个案,而是高血压人群中一个被低估的问题。根据相关调查,在中国慢性肾病患者中,约60%的人并不自知,而其中相当一部分,正是长期服药却缺乏系统监测的高血压患者。
有道是“病从浅中医”,但现代人往往是“病从深处觉”。从排尿小事看大病,是一种生活智慧,也是一种健康素养的体现。
为了减少肾损伤的风险,高血压患者在日常管理中建议注意以下几点:
一是定期检查肾功能。包括尿常规、肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等,频率可根据医生建议调整,一般建议每6-12个月一次。
二是合理选择降压方案。不同降压药对肾脏的影响不同,部分药物如ACEI、ARB类在早期肾病中有保护作用,但也可能在某些阶段诱发血肌酐升高,需个体化评估。
三是控制血压达标但不过度。部分患者为追求“理想血压”,擅自加量或混合用药,反而可能引发低灌注性肾损伤。血压目标应在医生指导下设定,避免激进控制。
四是饮食不过咸不过补。高盐饮食不仅升压,还增加肾脏负担;而“保肾补肾”的民间偏方如鹿茸、海马等,若滥用,也可能适得其反。
五是保持充足饮水与规律排尿。不憋尿、不熬夜、不过度节水节能,肾脏的“流水线”才能顺畅运行。
六是警惕“无症状”的变化。如乏力、食欲差、晨起眼睑浮肿、夜尿增多等,虽不剧烈,但可能是肾功能下降的早期信号。
如同《红楼梦》中贾宝玉那句“假作真时真亦假”,有时候,表面正常的血压,可能掩盖着内里渐渐蹒跚的肾功能。治表不忘治本,控压不忘护肾,这是对身体最起码的敬畏。
尿液从来不是“小事”,它像一位忠诚的信使,把肾脏的消息,一字不落地送到眼前。只是,这些信,我们是否用心读了?冬至养阳指南
参考文献:
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